Algoritmo per le ambulanze: in Regione giorni di incontri e confronti

Sono giorni di incontri e confronti tra le istituzioni in merito al tema dell'algoritmo 118 che da mesi ormai tiene banco soprattutto tra le varie categorie del personale sanitario nell'ambito della riforma che nasce dalla convenzione fra Azienda zero e aziende sanitarie regionali.

Algoritmo 118: incontro tra Regione e categorie sindacali

Lo scorso 26 settembre si è tenuto un incontro cruciale tra l'Assessore regionale alla Sanità del Piemonte, Federico Riboldi, e le categorie sindacali della sanità piemontese, insieme agli ordini professionali, per affrontare le criticità legate agli algoritmi del 118, precedentemente attuati, sospesi e ora in discussione per essere integrati nella nuova Direttiva di Giunta Regionale (DGR). L'incontro ha segnato l'inizio di un dialogo che mira a trovare soluzioni sostenibili per migliorare il sistema.

Claudio Delli Carri, segretario regionale di Nursing Up Piemonte, ha espresso soddisfazione per l'atteggiamento costruttivo della Regione e ha auspicato che, come affermato dall'Assessore, la DGR possa essere varata entro la fine dell'anno. «Accogliamo con favore l'apertura della Regione Piemonte – ha dichiarato Delli Carri – ma ribadiamo che l'attenzione deve essere sempre rivolta alla qualità del servizio erogato, alla tutela dei pazienti e alla protezione dei professionisti sanitari. Non possiamo permettere che questa discussione si trasformi in un campo di battaglia politico o in una lotta tra comparti sanitari».

Delli Carri ha inoltre sottolineato l'importanza di un approccio propositivo e collaborativo: «Il dibattito non può essere finalizzato a rimarcare ruoli sociali o a favorire lobby. L'obiettivo deve essere il bene della collettività, rispondendo con tempestività alle emergenze sanitarie e alla cronica carenza di personale, un problema che affligge il sistema da tempo.»

Nei prossimi 4-8 settimane sono previsti ulteriori incontri tra le parti. «Ci si aspetta che questi momenti di confronto siano propositivi e utili per avere, entro la fine dell'anno, le consultazioni necessarie per l'emanazione della DGR. Nursing Up continuerà a monitorare attentamente il dialogo, auspicando che le soluzioni che emergeranno possano garantire non solo l'efficienza del sistema 118, ma anche un miglioramento generale della qualità del servizio sanitario in Piemonte».

Le audizioni

L'incontro successivo è avvenuto lunedì 30 settembre quando la Commissione Sanità, presieduta da Luigi Icardi, ha svolto una serie di audizioni per approfondire il tema degli algoritmi per il personale infermieristico che opera sulle ambulanze.

“È necessario – ha sottolineato Icardi in apertura – trovare un accordo e una soluzione, dal momento che undici regioni hanno già disciplinato la materia e il Piemonte, con la Valle d’Aosta, è la sola del nord Italia a non averlo ancora fatto”.

La prima audizione ha coinvolto gli Ordini dei medici e delle Professioni infermieristiche.

Il presidente dell’Ordine dei medici di Novara Federico D’Andrea, intervenuto con i presidenti degli Ordini di Asti Claudio Lucia, di Alessandria Antonello Santoro e di Cuneo Giuseppe Guerra, ha evidenziato che il problema non è tanto legato agli algoritmi o agli infermieri, con i quali c’è collaborazione, quanto al ruolo del medico e delle sue responsabilità nell’ambito dell’emergenza.

“Il medico che non vede e che non visita personalmente il paziente – ha spiegato – non può prescrivere una terapia adeguata perché non lo consentono né la deontologia né le leggi dello Stato. Non si può pensare, inoltre, che farmaci che non possono essere somministrati da parte dei medici di medicina generale ma solo da specialisti, possano esserlo dal personale infermieristico”.

“Un’alternativa percorribile per risolvere in parte la scarsità di medici – ha aggiunto – potrebbe essere incentivare l’utilizzo dell’auto medica per far fronte a quel 7-8% di interventi da codice rosso cui va garantita la presenza del medico”.

Il presidente dell’Ordine degli infermieri di Torino Ivan Bufalo, intervenuto con i presidenti di Novara e Verbania Paola Sanvito, di Alessandria Giovanni Chilin, di Cuneo Remo Galaverna e di Vercelli Giulio Zella, ha esordito sgombrando il campo dal pregiudizio che “gli infermieri abbiano posizioni corporative o di protezionismo da difendere, perché la loro presenza sulle ambulanze non è in discussione”.

“Gli algoritmi – ha aggiunto – servono a mettere in sicurezza il lavoro degli infermieri sulle ambulanze senza medico a fianco, a infondere sicurezza e qualità nell’intervento fornito al cittadino e a uniformare le pratiche sul territorio”.

“I problemi – ha aggiunto – riguardano la residua responsabilità dei medici rispetto all’applicazione dell’algoritmo, anche se il Dpr che nel 1992 ha istituito il Sistema di emergenza sanitaria 118 dice chiaramente che l’infermiere può essere autorizzato a somministrare i farmaci per via endovenosa in caso di pericolo di vita sulla base di protocolli clinici stabiliti e validati dal direttore medico responsabile”.

Sono intervenuti, per richieste di delucidazioni, i consiglieri Silvio Magliano (Lista Cirio), Daniele Valle, Gianna Pentenero (Pd), Roberto Ravello, Davide Zappalà e Gianluca Godio (Fdi).

Nella seconda audizione, il direttore di Azienda Zero Adriano Leli si è soffermato sulla funzione degli algoritmi “che, dettagliati e graficamente semplici, definiscono l’ambito di competenza degli infermieri e quando sia necessario contattare il medico della centrale, operativa 24 ore su 24”.

Carlo Picco, commissario emerito di Azienda Zero, ha illustrato l’evoluzione dell’utilizzo degli algoritmi in alcune regioni come la Lombardia e l’Emilia Romagna.

Gianluca Ghiselli di Azienda Zero ha sottolineato come l’auto medica possa rappresentare un’occasione d’intervento snello e in grado di consentire di seguire più pazienti diversi.

Sono intervenuti, per richiesta di chiarimenti, Valle (Pd), Paolo Ruzzola (Fi) e Godio (Fdi).

Nella terza e ultima audizione Andrea Andreucci, presidente nazionale della società scientifica degli infermieri italiani d’emergenza (Siiet) ha sostenuto che “quella dell’infermiere è ormai una professione indipendente che non ha bisogno di supervisione ed è riconosciuta come figura in grado, se dotato di strumenti operativi, di gestire il 97% delle richieste di soccorso che arrivano al 118”.

“Tutte le proposte di legge in materia depositate in Parlamento – ha aggiunto – prevedono l’uso dell’algoritmo del 118, una risorsa cruciale che aumenta le possibilità di sopravvivenza dei pazienti”.

Il presidente nazionale della Società scientifica italiana di medicina di emergenza e urgenza (Simeu) Fabio De Iaco ha invece evidenziato come “l’intesa tra medico e infermiere debba essere assoluta. È scorretto affermare: ‘Non abbiamo abbastanza medici, allora usiamo gli infermieri’, in quanto questi ultimi sono specializzati in emergenza e urgenza”.

È intervenuto, per richiesta di chiarimenti, Valle (Pd).